Die zervikale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung der Wirbelsäule im C1-C7-Segment, bei der es zu degenerativen Veränderungen der Bandscheiben kommt.
Die Osteochondrose der Halswirbelsäule steht an zweiter Stelle aller degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule (nach der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule). In den letzten Jahrzehnten ist diese Krankheit deutlich „jünger“ geworden und heute sind immer mehr Menschen in relativ jungem Alter (bis 35-40 Jahre) davon betroffen.
Die pharmakologische Behandlung dieser Krankheit ist symptomatisch und verhindert nicht die Entwicklung von Komplikationen: Protrusion, Zwischenwirbelhernie.
Die Wirksamkeit einer nichtmedikamentösen Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Um positive und dauerhafte Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig, die Ursache von Stoffwechselstörungen in den Bandscheiben zu bekämpfen.
Zu diesem Zweck nutzen Kliniken eine komplexe Therapie mit Methoden der orientalischen Physiotherapie und Reflexzonenmassage, die in mehr als 90 % der Krankheitsfälle zu positiven Ergebnissen führen.
Symptome, Anzeichen
Die Symptome einer zervikalen Osteochondrose können in drei Gruppen eingeteilt werden.
- Die erste Gruppe von Symptomen hängt mit den Ursachen ihres Auftretens zusammen: Muskelkrämpfe. Sie äußern sich durch anhaltende Schmerzen und ein Steifheitsgefühl im Halskragenbereich und im oberen Rückenbereich.
- Die zweite Gruppe von Symptomen ist mit einem Einklemmen der Nervenwurzeln in den Segmenten C1-C7 verbunden: Schmerzen im Hinterkopf, Taubheitsgefühl, Schwäche der Finger, Schmerzen im Herzen, unter dem Schulterblatt, in der Schulter, im Unterarm. Wenn eine Nervenwurzel im unteren Teil der Halswirbelsäule und an der Grenze zur Brustwirbelsäule eingeklemmt wird, entsteht eine Interkostalneuralgie: brennender oder stechender Schmerz in der Brust, der sich beim Versuch, tief durchzuatmen, beim Husten, Niesen, Rötung der Haut in den Interkostalräumen verstärkt. Die Symptome einer zervikalen Osteochondrose, die mit einer Quetschung der Nervenwurzeln in der Wirbelsäule einhergehen, sind meist einseitig und verstärken sich bei Bewegung und körperlicher Aktivität.
- Die dritte Gruppe von Symptomen ist mit einer verminderten Blutversorgung des Gehirns verbunden: Schwindel, Kopfschmerzen, Verdunkelung, flackernde Flecken in den Augen, Lärm oder Klingeln in den Ohren, Blutdruckspitzen, gestörte Bewegungskoordination, unsicherer Gang, Gedächtnisstörungen, verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Übelkeit.
Der Symptomkomplex der zervikalen Osteochondrose, der mit einer verminderten Blutversorgung des Gehirns einhergeht, wird als vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom bezeichnet.
Gründe für die Entwicklung, Etappen
Der Bereich der Halswirbel ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule, der einer ständigen Belastung ausgesetzt ist, den Kopf stützt und sein Gewicht trägt.
Wichtig!
Wenn der Kopf nach vorne geneigt wird, erhöht sich die Belastung der Bandscheiben erheblich, was deren Verschleiß beschleunigt und die Entstehung einer Osteochondrose verursacht. Aus diesem Grund betrachten viele Experten die Leidenschaft für Smartphones und andere Geräte als einen der Faktoren für die schnelle Ausbreitung dieser Krankheit.
Belastungen der Wirbelsäule werden durch elastische Polster, die sich zwischen den Wirbeln befinden und Bandscheiben genannt werden, aufgenommen und aufgenommen. Sie bestehen aus Bindegewebe (Kollagen) und enthalten viel Flüssigkeit. Kollagen sorgt für Elastizität und Stoßdämpfung, während Wasser für Druckfestigkeit sorgt.
Ist die Blutversorgung der Bandscheiben unterbrochen, führt dies zu einer Verlangsamung der Regeneration des Bindegewebes und gleichzeitig zu einer Austrocknung. Dadurch verlieren die Scheiben ihre stoßdämpfenden und belastungsbeständigen Eigenschaften.
Die Hauptursache für die Entwicklung einer zervikalen Osteochondrose sind Muskelverspannungen, Hypertonus und Muskelkrämpfe im oberen Rücken- und Halsbereich. Die Entwicklung der Krankheit wird weitgehend durch eine schlechte Körperhaltung (Bücken), eine sitzende Lebensweise und einen längeren Aufenthalt in einer statischen Position begünstigt.
Muskelkrämpfe behindern die Durchblutung der Wirbelsäule, unterbrechen die Durchblutung und die Blutversorgung der Bandscheiben. Dies führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse und der Geweberegeneration.
Die Bandscheiben erhalten immer weniger Kollagen (Baustoff des Bindegewebes) und Sauerstoff. Der Prozess ihrer Zellerneuerung verlangsamt sich.
Dadurch erfolgt der Verschleiß der Bandscheiben schneller als ihre Wiederherstellung: Es entsteht eine Osteochondrose.
Das Aushungern der Bandscheiben führt zu deren Degeneration und in der Folge zu degenerativen Veränderungen: Sie werden immer flacher, trockener und dünner. Wenn der Nucleus Pulposus austrocknet, bilden sich radiale Risse und der starre Faserring der Bandscheibe wird immer lockerer.
Da die Halswirbelsäule durch das Gewicht des Kopfes und seine Bewegungen (Kippen, Drehen nach rechts, links) einer ständigen Belastung ausgesetzt ist, entwickelt sich der Prozess der degenerativen Veränderungen in ihr besonders schnell. Die Dicke der Bandscheiben wird immer geringer, die Höhe der Zwischenräume zwischen den Wirbeln nimmt ab und sie rücken immer näher zusammen.
Jeder Wirbel besteht aus einem Körper, in dem sich der Wirbelkanal befindet und in dem das Rückenmark verläuft und verläuft. Wenn die Wirbel zusammenkommen, schließen sich ihre Fortsätze und erfassen und klemmen wie Zangen die vom Rückenmark ausgehenden Nervenwurzeln.
Der eingeklemmte Schmerz breitet sich entlang des Nervs aus und strahlt auf das Herz, den Arm, die Schulter und unter das Schulterblatt aus.
Wichtig!
Die Nervenwurzeln werden „Wurzeln“ genannt und der Schmerz, der beim Einklemmen auftritt, wird Radikulopathie genannt. Eine langfristige Einklemmung von Nervenwurzeln führt oft zu deren Entzündung: Radikulitis.
Schmerzen, die durch einen eingeklemmten Nerv verursacht werden, verursachen weitere Muskelkrämpfe, die die Wirbelarterie komprimieren. Diese Arterie transportiert Blut zum Gehirn. Bei Kompression verschlechtert sich die Blutversorgung des Gehirns, es entsteht Sauerstoffmangel (Hypoxie), der zur Ursache des vertebrobasilären Insuffizienzsyndroms wird.
Um Belastungen vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben auszugleichen, treten an den Rändern der Wirbel Knochenwucherungen – Osteophyten – auf. Ihr Wachstum schränkt die Bewegungsfreiheit im Halsbereich ein und erzeugt ein Gefühl der Steifheit.
Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ist die physiologische Lordose (die Krümmung der Wirbelsäule im Halsbereich) abgeschwächt.
In ihrer Entwicklung durchläuft die zervikale Osteochondrose vier Stadien:
- Im ersten Stadium ist vor dem Hintergrund einer zunehmenden Ausdünnung der Bandscheibe eine fortschreitende Abnahme der Höhe des Wirbelraums zu beobachten. Dies führt zu einer Einklemmung der Nervenwurzel und einer Unterbrechung der Innervation der Hand. Es entwickelt sich ein Schmerzsyndrom sowie ein vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom, das mit einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und dessen Hypoxie einhergeht. An den Rändern der Wirbel bilden sich knöcherne Wucherungen. Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule sind auf Röntgenbildern und Tomogrammen deutlich sichtbar.
- Im zweiten Stadium tritt die Bandscheibenvorwölbung vor dem Hintergrund einer Schwächung, Fibrose und Lockerung des äußeren und harten Faserrings auf – der Vorwölbung. Meistens ist der Vorsprung lokaler Natur und nach hinten gerichtet, in Richtung der Wirbelsäule. Solche Vorsprünge werden Rücken genannt. Ein Vorsprung in seitlicher Richtung wird als lateraler Vorsprung bezeichnet. Vor dem Hintergrund der Instabilität der Halswirbelsäule und des Wachstums von Osteophyten ist die Entwicklung einer Spondyloarthrose möglich.
- Im dritten Stadium kann der äußere Faserring dem inneren Druck nicht standhalten und bricht. Dabei wird ein Teil des Nucleus Pulposus ausgestoßen: Es entsteht ein Zwischenwirbelbruch. Tritt ein Bandscheibenvorfall nach hinten auf, ist eine Kompression (Stenose) des Rückenmarks mit der Entwicklung einer ein- oder beidseitigen Parese und Lähmung möglich.
- Im vierten Stadium verlieren die Bandscheiben ihre Funktion vollständig und die Beweglichkeit der Halswirbelsäule verringert sich auf ein Minimum. Osteophyten erreichen eine solche Größe, dass es unmöglich ist, den Kopf zu drehen.
Diagnose
Die Diagnose einer zervikalen Osteochondrose umfasst externe Untersuchungen und Hardwarestudien.
Bei einer äußerlichen Untersuchung tastet der Arzt die Halswirbelsäule ab, identifiziert die Zentren von Muskelkrämpfen (Triggerpunkte) und bestimmt die Lokalisation der Erkrankung. Führen Sie anschließend Tests zur Muskelkraft der Hände durch, um die Innervationsstörung zu beurteilen.
Von den Hardware-Diagnosemethoden kommen Radiographie und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz.
Eine Röntgenaufnahme zeigt die Höhe der Zwischenräume zwischen den Wirbeln (und deren Abnahme), Osteophyten.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine detailliertere Untersuchung des Bindegewebes: Bandscheibe, Bänder, Nervenstrukturen, Blutgefäße. Eine Tomographie zeigt die Struktur der Bandscheibe, ihren Vorsprung, das Vorliegen eines Leistenbruchs oder einer Vorwölbung, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Rückenmarksstenose und hilft bei der Beurteilung des Ausmaßes der Durchblutungsstörung.
Doppler-Ultraschall (USD) wird verwendet, um den Blutfluss in der Wirbelarterie zu untersuchen.
Behandlung der zervikalen Osteochondrose
Neben Akupunktur, Akupressur, Vakuumtherapie und Moxotherapie wird die Hirudotherapie in der orientalischen Medizin häufig zur Behandlung der zervikalen Osteochondrose eingesetzt. Medizinische Blutegel werden im Nackenbereich und am Hinterkopf angebracht.
Das Sekret des Blutegelspeichels enthält einen Komplex bioaktiver Substanzen, die das Blut verdünnen und entzündungshemmend wirken. Die Hirudotherapie hilft, die Blutversorgung des Gehirns und der Bandscheiben zu verbessern, den Blutdruck zu stabilisieren, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Dies ist eine der wirksamsten nichtmedikamentösen Hilfsbehandlungen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule.
- Methods of drug treatment. Zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei eingeklemmten Nerven werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) auf Basis von Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam etc. eingesetzt. In the form of ointments, injections or orally. Um starke Schmerzen zu lindern, kann eine Injektion eines Analgetikums in den Epiduralraum zwischen dem Periost und der Auskleidung des Rückenmarks verabreicht werden. Diese Methode wird als Epiduralblockade bezeichnet. Die schmerzlindernde Wirkung hält mehrere Tage bis mehrere Monate an. Als Hilfsmittel können Chondroprotektoren (zur Verlangsamung des Prozesses der Zerstörung des Bindegewebes der Bandscheiben und Gelenke), Vasodilatatoren und Vitaminkomplexe (Vitamine B, A, E) verschrieben werden. Antispasmodika und Muskelrelaxantien werden eingesetzt, um Muskelverspannungen und Krämpfe zu reduzieren.
- Nicht-pharmakologische Behandlung. Zu den nichtmedikamentösen Methoden gehören Reflexzonenmassage und Physiotherapie, um die Belastung der Bandscheiben zu verringern, die Durchblutung zu verbessern, Muskelkrämpfe und Hypertonie zu beseitigen, Schmerzen und andere Krankheitssymptome sowie Entzündungen zu lindern.
- Chirurgische Behandlung
Die Hauptindikation für einen chirurgischen Eingriff ist eine Rückenmarksstenose oder eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung.
Eine Operation bei spinaler Osteochondrose wird Diskektomie genannt. Dabei wird die betroffene Bandscheibe teilweise oder vollständig entfernt und durch eine Endoprothese ersetzt.
Wichtig!
Ein chirurgischer Eingriff beseitigt nicht die Ursache für die Entwicklung einer Osteochondrose und ihrer Komplikationen, daher kommt es in 10–15 % der Fälle danach zu Rückfällen: neue Vorsprünge, Hernien in benachbarte Segmente der Halswirbelsäule.
Behandlung in der Klinik
Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose in einer Spezialklinik trägt zur Beseitigung der Krankheitsursache bei, wodurch die Symptome verschwinden und die Entwicklung von Komplikationen verhindert wird.
Die Behandlung kann mit nicht-pharmakologischen Mitteln ohne chirurgischen Eingriff durchgeführt werden. Die Wirksamkeit in den Stadien 1 – 3 der Erkrankung liegt bei über 90 %.
Durch die Synergie verschiedener Methoden innerhalb einer komplexen Sitzung von 1 – 1,5 Stunden wird eine hohe therapeutische Wirkung erzielt.
- Akupressur. Durch festen Druck auf die Triggerzentren lindert der Arzt Muskelkrämpfe, entspannt verspannte Muskeln und beseitigt Hindernisse für den Blutfluss und die Blutversorgung der Wirbelsäule. Mit Hilfe der Akupressur wird die Hauptursache der Erkrankung beseitigt, die Durchblutung verbessert und die Prozesse des Stoffwechsels und der Geweberegeneration in den Bandscheiben beschleunigt.
- Moxibustionstherapie. Die punktuelle Erwärmung des Hals-Nacken-Bereichs, des oberen Rückens und des Hinterkopfes bewirkt eine Durchblutung, beschleunigt die Heilung und Wiederherstellung der Bandscheiben, mobilisiert und stimuliert die natürlichen Erholungsmechanismen. Neben der Akupressur ist dies eines der Schlüsselverfahren bei der Behandlung der Osteochondrose.
- Akupunktur. Das Einführen von Nadeln in bioaktive Punkte verbessert die Leitfähigkeit der Nervenkanäle, beseitigt Taubheitsgefühle in der Hand und stellt die Kraft der Handmuskulatur wieder her. Darüber hinaus hat die Akupunktur eine analgetische Wirkung, die der Verwendung von Analgetika (Epiduralblockade) nicht nachsteht und der von NSAIDs überlegen ist.
Akupunktur verstärkt die Wirkung der Akupressur und wirkt entzündungshemmend und antiödematös. - Steintherapie. Das Erhitzen mit Steinen regt die Durchblutung an, hilft, verspannte Muskeln besser zu entspannen und die Erholung der Bandscheiben zu beschleunigen.
- Vakuumtherapie. Die Schröpf- und Schröpfmassage verbessert die Durchblutung, sorgt für eine bessere Durchblutung, stimuliert die Erholung der Bandscheiben und hilft, Muskelverspannungen zu lösen.
- Manuelle Therapie. Durch sanfte Streckung (Traktion) der Wirbelsäule entlastet der Arzt die Bandscheiben, vergrößert die Zwischenräume zwischen den Wirbeln, löst komprimierte Nervenwurzeln und Blutgefäße, erhöht die Beweglichkeit der Halswirbelsäule und lindert Schmerzen.
Die manuelle Therapie kann nur bei unkomplizierter Osteochondrose eingesetzt werden. Wirbelsäulentraktionen müssen ausschließlich manuell durchgeführt werden. Hardware-Traktionsmethoden sind in der Regel wirkungslos und bei komplizierten Erkrankungen gefährlich und inakzeptabel. Bei Vorliegen einer Hernie oder eines dorsalen Vorsprungs mit dem Risiko einer Spinalkanalstenose ist eine manuelle Therapie kontraindiziert. Um Kontraindikationen auszuschließen, ist die Durchführung einer MRT erforderlich.
Vor einer manuellen Therapiesitzung sollte die Rückenmuskulatur gut entspannt sein, die Wirbelsäule sollte sich nicht in einem Spannungszustand befinden. Andernfalls kann der Eingriff zu Komplikationen führen: Bänderriss, Muskelzerrung oder -riss, Bruch des Zwischenwirbelgelenks. In der Klinik wird die manuelle Therapie nur nach vorheriger Akupressur eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen vollständig auszuschließen.
Der Behandlungsverlauf bei zervikaler Osteochondrose umfasst in der Regel 10-15 komplexe Sitzungen, die jeden zweiten Tag durchgeführt werden. Anschließend wird eine Kontroll-MRT durchgeführt, um die erzielten Ergebnisse auszuwerten.
Nach sechs Monaten kann eine zweite Behandlung verordnet werden (normalerweise bei komplizierter Osteochondrose).
Komplikationen
Im Halsbereich ist der Durchmesser des Wirbelkanals minimal, sodass bereits kleine Hernien und Beulen eine ernsthafte Gefahr darstellen.
Die schwerwiegendste Komplikation der Krankheit ist eine Stenose des Rückenmarks, die zu Störungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und anderen Körpersystems, Paresen, Lähmungen und infolgedessen zu Behinderungen führen kann.
Prävention
Die beste Vorbeugung gegen zervikale Osteochondrose sind Schwimmen, Spiele im Freien und andere körperliche Aktivitäten sowie die Aufrechterhaltung der richtigen Körperhaltung.
Wichtig!
Ein gutes Mittel zur Vorbeugung einer zervikalen Osteochondrose ist die Physiotherapie. Am besten lassen Sie sich von einem Rehabilitationsmediziner eine Reihe physiotherapeutischer Übungen aussuchen. Der Hauptgarant für die Wirksamkeit der Physiotherapie ist die Regelmäßigkeit und nicht die Intensität der körperlichen Aktivität. Die Übungen müssen täglich zur gleichen Zeit durchgeführt werden – das ist der Schlüssel zum Erreichen von Ergebnissen.
Häufig gestellte Fragen
Ist es möglich, zervikale Osteochondrose mit Hausmitteln zu heilen?
Zu Hause können Sie einige Symptome einer zervikalen Osteochondrose lindern, eine vollständige Behandlung ist jedoch nicht möglich. Der Einsatz von Methoden wie Akupunktur, Akupressur und Moxotherapie erfordert trotz der scheinbaren Einfachheit dieser Verfahren hochqualifizierte und erfahrene Ärzte. Das Gleiche gilt für die Hirudotherapie. Die Anwendung von entzündungshemmenden Salben (NSAIDs) hat eine symptomatische Wirkung und kann vorübergehend Schmerzen lindern. Wärmepflaster und Kompressen können die lokale Durchblutung verbessern, Muskelverspannungen reduzieren und Schmerzen lindern, sind aber kein Allheilmittel.
Was ist besser: Behandlung oder Operation bei Bandscheiben?
Ein chirurgischer Eingriff ist dann angezeigt, wenn eine konservative Behandlung nicht mehr möglich ist. Das heißt, wenn eine Rückenmarksstenose vorliegt oder ein hohes Risiko besteht, dass sie in der Phase der Zwischenwirbelhernie auftritt. Dies ist das letzte Mittel, das gewaltsam eingesetzt wird, um die schlimmste Lähmung des Körpers zu verhindern. Tatsächlich handelt es sich dabei nicht einmal um eine Behandlung, da die betroffene Festplatte dadurch nicht wiederhergestellt wird. In allen Fällen, in denen eine konservative Behandlung möglich ist, sollte auf eine Operation besser verzichtet werden.
Ist es möglich, zervikale Osteochondrose zu heilen?
Im Anfangsstadium und sogar im Zwischenstadium der Erkrankung ist es möglich, die Entwicklung nicht nur zu stoppen, sondern auch umzukehren und die Bandscheiben wiederherzustellen. Das heißt, die Krankheit heilen. Wenn Sie nach dieser Zeit Ihren bisherigen Lebensstil fortsetzen und die Empfehlungen des Arztes nicht befolgen, wird die Krankheit natürlich erneut auftreten. Ein Sieg über die Osteochondrose ist nur durch gemeinsame Arbeit und Verantwortung von Arzt und Patient möglich.